療程項目

搔癢(常見老年皮膚病)

搔癢（Pruritus, Itch）是一種導致想要搔抓的感覺，為皮膚科常見的皮膚病，搔癢可分為急性搔癢及慢性搔癢，急性搔癢為持續時間少於6週，是一種比較容易找到觸發因素的疾病；慢性搔癢為持續時間超過6週的搔癢，其影響近五分之一的人，搔癢可能導致失眠、情緒不穩、注意力無法集中，因而影響生活品質，搔癢經搔抓過後會導致皮膚完整性受損及發炎甚至可能發生續發性損傷，因此，搔癢患者必須接受全面評估，並詳細制定出緩解搔癢及維持皮膚完整性的計畫。

 

搔癢原因

搔癢的原因往往是多方面，皮膚經搔抓後引起發炎反應並刺激神經纖維，使病患會感覺更癢，形成惡性循環，長期搔抓可能造成慢性單純苔癬（局部皮膚增厚，常見於後頸、四肢、陰囊、外陰及臀部），大多引起搔癢的原因可分為以下幾種，包含：皮膚疾病、全身性疾病、神經系統疾病、心因性疾病、混合性疾病和不明原因造成的搔癢。

 

搔癢分類

搔癢可分為局部及全身性，且有些搔癢會有疹子（Rash）有些則沒有，搔癢會根據不同疾病而產生不同情況，下表為各種搔癢類別及疾病。

 

各種搔癢類別及疾病

搔癢 類別	局部性搔癢 伴隨疹子	局部性搔癢 無疹子	全身性搔癢 伴隨疹子	全身性搔癢 無疹子
疾病	乾癬 脂漏性皮膚炎 濕疹 汗疱疹 過敏性接觸性皮膚炎 刺激性接觸性皮膚炎 鬱積性皮膚炎	中風後搔癢 幻肢搔癢 腦瘤或腦膿瘍 多發性硬化症 糖尿病	乾癬 脂漏性皮膚炎 全身性濕疹 蕁麻疹 過敏性接觸性皮膚炎 異位性皮膚炎 藥物敏感性 蟎蟲動物 疥瘡 藥物過敏 肥大細胞增生症	乾燥症 甲狀腺疾病 缺鐵 腎衰竭 白血病 淋巴癌 膽汁滯留 惡性疾病 紅血球增多症 C型肝炎 肝臟疾病 藥物過敏

 

搔癢症狀

搔癢是由多種因素引起的主觀症狀，搔癢在非發炎的皮膚上不會表現出任何皮膚變化，但為慢性搔癢時其主要的臨床特徵為丘疹、結節或苔蘚樣症狀。

 

搔癢嚴重度區分

搔癢嚴重度區分常會使用視覺類比量表（Visual Analogue Scale, VAS）評估病患主觀的搔癢強度，測試時會告知病患從0（不搔癢）到10（非常嚴重搔癢），請病患自行說出其搔癢的分數，且根據病患視覺類比量表的評分可進一步區分為輕度搔癢（<4）、中度搔癢（≥4至<7）、嚴重搔癢（≥7至<9）或非常嚴重搔癢（≥9）。

搔癢照護方式

分類	照護方式
保濕	「嚴重搔癢時」使用凡士林或含凡士林的保濕霜加強保濕，直到「搔癢問題得到解決」之後才可換成保濕霜及冷霜使用，並於每天沐浴後立即塗抹每天至少使用兩次。 使用含有尿素、乳酸和丙二醇的保濕劑可減少搔癢。 使用含燕麥萃取物、葵花籽油或pH 4的油乳液（Oil Emulsion），可增加角質層水合作用、減少經皮水分流失及減少搔癢強度。 避免使用含酒精及>5%乳酸的保養品。 使用清涼乳液可減少搔癢，例如：樟腦和1~3%薄荷醇，可將皮膚冷卻2°C至4°C並減少搔癢。
清潔	使用溫水洗澡，避免過熱。 減少洗澡時間（5到10分鐘），避免頻繁洗澡及泡泡浴。 洗澡時徹底將肥皂和洗髮水沖洗掉，避免清潔用品殘留於身體。 使用中性pH值肥皂：可保持皮膚外套膜的微酸性pH值，當角質層或皮膚pH值被破壞時會使皮膚容易受到環境刺激，產生紅斑、水腫和皮膚乾燥，最終導致搔癢。 使用溫和的皮膚清潔劑或敏感性皮膚專用肥皂，避免使用清潔力強的去汙產品。 使用不含香味及酒精的沐浴用品。 使用不含香味、染料或防腐劑的洗衣精或洗衣粉清洗床單、內衣和衣服。 洗澡後使用柔軟毛巾拍乾，避免使用尼龍或硬毛巾，因擦乾會造成摩擦進而導致搔癢。
衣物	穿著寬鬆棉質衣物，避免使用刺激皮膚的羊毛及合成纖維。 穿新衣前需先清洗過後再穿。
飲食	避免飲酒、熱飲及食用含咖啡因、辛辣的食物。 攝取充足的水、維生素A、維生素C、鋅、蛋白質和不飽和脂肪酸。
環境	由於溫暖、乾燥的空氣會使皮膚乾燥及搔癢，可使用加濕器來提高室內環境濕度（濕度至少40%）。 避免待在過熱及過冷的環境，以免刺激皮膚並導致搔癢。 保持房間涼爽並通風，避免流汗。
搔癢時處理方式	指甲剪短。 睡覺時戴手套，避免搔抓。 嚴重搔癢時輕拍或手掌搓揉，避免摩擦。 搔癢時，可於搔癢部位放置冰涼的毛巾或冰敷緩解搔癢。
其他	避免接觸刺激物，包括香水、古龍水、腋下除臭劑或止汗劑。 替代療法：包含針灸、芳香療法、冥想及瑜伽，針灸在治療因組織胺引起的搔癢方面具有止癢作用；芳香療法可以改善皮膚水合作用及鎮靜。 放鬆並避免長期壓力。

 

什麼時候一定要去看醫生

1. 持續兩個多星期，並且通過自我照護措施並未得到改善。
2. 嚴重影響日常生活，例如：失眠、注意力無法集中。
3. 搔癢且伴隨其他症狀，例如體重減輕、發燒或盜汗。

 

 

參考資料：

Andrade, A., Kuah, C. Y., Martin-Lopez, J. E., Chua, S., Shpadaruk, V., Sanclemente, G., & Franco, J. V. (2020). Interventionsfor Chronic Pruritus of Unknown Origin. Cochrane Database Syst Rev, 1(1), Cd013128. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013128.pub2

Lichterfeld-Kottner, A., El Genedy, M., Lahmann, N., Blume-Peytavi, U., Büscher, A., & Kottner, J. (2020). Maintaining Skin Integrity in the Aged: A Systematic Review. International Journal of Nursing Studies, 103, 103509. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103509

Patel, T., & Yosipovitch, G. (2010). The Management of Chronic Pruritus in the Elderly. Skin Therapy Lett, 15(8), 5-9.

Pereira, M. P., & Stander, S. (2017). Assessment of Severity and Burden of Pruritus. Allergologyinternational, 66(1), 3-7. https://doi.org/10.1016/j.alit.2016.08.009

Satoh, T., Yokozeki, H., Murota, H., Tokura, Y., Kabashima, K., Takamori, K., Shiohara, T., Morita, E., Aiba, S., Aoyama, Y., Hashimoto, T., & Katayama, I. (2021). 2020 Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Cutaneous Pruritus. The Journal of Dermatology, 48(9), e399-e413. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/1346-8138.16066

Ward, J. R., & Bernhard, J. D. (2005). Willan's Itch and Other Causes of Pruritus in the Elderly. Int J Dermatol, 44(4), 267-273. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02553.x

 

 

最後更新日期：2022年8月15日